본 자격증은 한국직업능력연구원에 정식등록 되었으며 발급협회 규정에 따라 자격관리 및 자격증 발급이 이루어지고 있음을 알려드립니다.
민간자격 조회 바로가기보험심사관리사의 역할과 필요역량
보험심사의 기본 개념 및 원칙
보험상품의 이해
보험계약 쳬결 과정과 심사 절차
보험계약 심사 기준(위험 평가 방법)
고위험군 심사 및 특수 계약관리
보험금 청구 및 지급 심사 개요
손해사정 및 지급 기준
부정 청구 방지 및 보험사기 대응
보험법 및 관련 규정
개인정보 보호 및 윤리적 책임
실무에서 자주 발생하는 보험심사 사례
보험심사와 리스크 관리 전략
보험심사 보고서 작성 방법
디지털 보험심사 및 AI활용 사례
헬스케어와 보험심사의 연계
해외 보험심사 사례 및 비교
보험심사의 디지털 전환과 실무적용 사례
보험심사 관리자의 리더십과 커뮤니케이션
보험심사관리사 실무자 역량 강화
보험심사관리사(Certified Insurance Review Manager)는 의료기관에서 이루어지는 진료의 내용과 비용의 적정성을 심사하고 관리하는 전문 인력입니다. 환자에게 제공된 의료 서비스가 건강보험 급여 기준 및 관련 법규에 따라 올바르게 적용되었는지를 평가하여, 정확한 진료비 청구가 이루어지도록 하는 중요한 역할을 수행합니다. 주로 병원이나 보험사, 관련 공공기관 등에서 활동하며, 의료 지식과 보험 및 행정 규정에 대한 깊은 이해를 바탕으로 의료 서비스의 질적 향상과 재정적 안정성에 기여합니다.
지식을 학습하고, 역량을 함양하는 것을 목표로 합니다. 본 강좌는 핵심 개념에 대한 이해를 바탕으로, 실무 능력을 배양하는 데 초점을 맞춥니다. 수강생들은 이 강좌를 통해 특정 이론의 활용법을 익히고, 문제 해결 능력을 기를 수 있습니다. 수강 대상이 핵심 역량을 습득하여 궁극적인 목표를 달성할 수 있도록 돕습니다.
진도율(출석률) 40점
시험 60점
